Эпулис десны: наросты между зубами и как от них избавиться

На десне между зубами появился бугорок — розовый, красный или синюшный, иногда кровоточащий при чистке. Он может расти месяцами, мешать есть и чистить зубы, смещать зубы. Такое разрастание часто оказывается эпулисом — доброкачественным образованием десны, которое возникает в ответ на хроническое раздражение. Эпулис не относится к злокачественным опухолям, но сам не исчезает и требует внимания врача.

Разбираемся, что такое эпулис, почему он появляется и как лечится.

Что такое эпулис

Виды эпулиса

Точный тип эпулиса определяют после удаления при гистологическом исследовании.

Причины

• зубной налёт и камень — хроническое воспаление десны;
• нависающие края пломб и коронок, раздражающие десну;
• неудачный край съёмного протеза;
• хроническая травма — острые края зубов, зубочистки, неправильная чистка;
• гормональные изменения — беременность, подростковый возраст;
• неправильный прикус и скученность — затрудняют гигиену;
• приём некоторых лекарств, вызывающих разрастание десны.

Как выглядит эпулис

• бугорок на десне, чаще между зубами с наружной стороны;
• размер от нескольких миллиметров до 1–2 см;
• поверхность гладкая или бугристая;
• цвет — от бледно-розового до ярко-красного и синюшного;
• на ножке или широком основании;
• может кровоточить при чистке и еде;
• как правило, безболезненный;
• при росте может раздвигать зубы, травмироваться при жевании.

Эпулис при беременности

Во время беременности гормональные изменения усиливают реакцию дёсен на налёт. У части будущих мам между зубами появляется ярко-красное разрастание, которое легко кровоточит. Часто оно уменьшается или исчезает после родов. Если образование мешает, кровоточит или растёт, его можно удалить и во время беременности, оптимально — во втором триместре. Главное — поддерживать тщательную гигиену и пройти профессиональную чистку.

Как лечат эпулис

1. Осмотр и снимок — оценка размера, основания, состояния кости и корней соседних зубов.
2. Профессиональная гигиена — удаление налёта и камня, снятие воспаления.
3. Устранение причины — замена нависающих пломб, коррекция коронок и протезов.
4. Удаление образования под местной анестезией: хирургически или лазером.
5. Гистологическое исследование удалённой ткани.
6. Контрольные осмотры — эпулис может повторяться, если причина не устранена.

При гигантоклеточном эпулисе, который затрагивает кость, объём вмешательства больше, иногда требуется удаление соседних зубов — решение принимается по данным снимков и КТ.

Стоимость

Почему важно устранить причину

Эпулис — реакция десны на постоянное раздражение. Если просто удалить образование, но оставить на месте нависающий край пломбы, зубной камень или острый край коронки, разрастание может появиться вновь. Поэтому лечение всегда комплексное: сначала профессиональная гигиена и снятие воспаления, затем коррекция или замена пломб и конструкций, которые травмируют десну, и только потом — удаление образования. После этого врач показывает пациенту, как правильно очищать этот участок: межзубные ёршики, нить, иногда ирригатор. Такой подход значительно снижает риск рецидива.

Как проходит удаление

Процедура выполняется под местной анестезией и обычно занимает 15–40 минут. Врач иссекает образование у основания, захватывая небольшой участок здоровой ткани, чтобы снизить риск повторного роста. При необходимости обрабатывает кость в основании эпулиса. При лазерном удалении края раны сразу коагулируются, кровотечения почти нет, а заживление проходит легче. Удалённую ткань направляют на гистологическое исследование — это позволяет точно определить тип образования.

Уход после удаления

• 2–3 часа не есть, пока действует анестезия;
• в первые дни — мягкая, не горячая, не острая пища;
• антисептические полоскания по назначению врача;
• аккуратная чистка зубов, не травмируя рану;
• отказ от курения на период заживления;
• контрольный осмотр в назначенный день.

Заживление обычно занимает 1–2 недели. Если появилась сильная боль, отёк или кровотечение, обратитесь к врачу.

Эпулис у пожилых людей со съёмными протезами

У людей, долго носящих съёмные протезы, под краем протеза может развиться разрастание слизистой — так называемая фиброзная гиперплазия, похожая на эпулис. Причина — постоянное давление и трение края протеза, особенно если он стал плохо прилегать из-за убыли кости. Лечение включает удаление разрастания и перебазировку или изготовление нового протеза.

Профилактика

Лучшая профилактика эпулиса — здоровые дёсны: тщательная ежедневная гигиена, межзубные средства, профессиональная чистка 1–2 раза в год, своевременная замена старых пломб и коронок с нависающими краями, коррекция протезов и регулярные осмотры. Особенно важно следить за дёснами во время беременности и в подростковом возрасте.

Как отличить эпулис от пародонтального абсцесса

Оба состояния проявляются припухлостью на десне, но различаются по характеру. Пародонтальный абсцесс развивается быстро — за 1–2 дня, сопровождается болью, напряжением тканей, иногда выделением гноя из десневого кармана и подвижностью зуба. Эпулис растёт медленно, неделями и месяцами, обычно не болит, имеет плотную или мягкую, но не напряжённую консистенцию и не содержит гноя. Абсцесс требует срочного лечения — обеспечения оттока гноя и очистки кармана, а эпулис удаляют в плановом порядке после устранения причины. Если вы сомневаетесь, лучше показаться врачу как можно раньше.

Лекарственное разрастание десны

Некоторые лекарственные препараты вызывают разрастание дёсен — гиперплазию. К ним относятся отдельные противосудорожные средства, иммуносупрессоры после трансплантации органов и блокаторы кальциевых каналов, применяемые для лечения гипертонии. В отличие от эпулиса, лекарственная гиперплазия обычно затрагивает многие зубы, десна утолщается равномерно и может частично закрывать коронки. Выраженность зависит от дозы препарата и качества гигиены. Лечение включает тщательную профессиональную гигиену, улучшение домашнего ухода, иногда — хирургическую или лазерную коррекцию десны. Вопрос о замене препарата обсуждают с лечащим врачом — самостоятельно отменять лекарства нельзя.

Эпулис у детей

У детей эпулисы встречаются реже, чем у взрослых, но возможны — особенно в период смены зубов и при ортодонтическом лечении, когда гигиена затруднена. Также у новорождённых встречается врождённый эпулис — редкое доброкачественное образование на десне, которое удаляют хирурги. Любое разрастание на десне у ребёнка нужно показать детскому стоматологу.

Эпулис и брекеты

При ношении брекетов налёт скапливается у замков и дуги, десна часто воспаляется и может разрастаться, особенно между передними зубами. Гипертрофированная десна и небольшие эпулисы нередко уменьшаются после снятия брекетов и профессиональной гигиены. Если разрастание сохраняется, его корректируют хирургически или лазером.

Часто задаваемые вопросы

Может ли эпулис пройти сам?

Эпулис беременных иногда уменьшается после родов. Другие виды без лечения обычно сохраняются или растут.

Опасен ли эпулис?

Это доброкачественное образование. Но его нужно удалить и исследовать, чтобы исключить другие заболевания.

Почему эпулис появился снова?

Если не устранена причина — налёт, нависающая пломба, травма, — эпулис может вернуться.

Больно ли удалять эпулис?

Нет, процедура проводится под местной анестезией.

Можно ли удалить эпулис во время беременности?

Да, если он мешает или кровоточит. Оптимально — во втором триместре, с безопасной анестезией.

Нужно ли удалять зуб рядом с эпулисом?

Обычно нет. Удаление зубов рассматривается только при глубоком поражении кости.

Сколько заживает десна после удаления эпулиса?

Обычно 1–2 недели. После лазерного удаления заживление, как правило, проходит быстрее.

Хирургическая стоматология в Казани

Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 удаляет образования десны и лечит заболевания пародонта.