Гидроксиапатит или фтор: что выбрать в зубной пасте

Выбор зубной пасты давно перестал быть простым. На полках — пасты «с фтором», «без фтора», «с гидроксиапатитом», «натуральные», «для укрепления эмали». В интернете спорят: одни называют фтор вредным, другие считают гидроксиапатит маркетингом. Что на самом деле работает и что выбрать для себя и детей?

Разбираемся, как действуют фтор и гидроксиапатит, что говорят научные данные и как подобрать пасту под свою ситуацию.

Как паста защищает зубы

Как работает фтор

Фториды — самый изученный компонент для профилактики кариеса. Их эффективность подтверждена десятилетиями исследований и систематическими обзорами, в том числе Кокрейновского сотрудничества.

Механизм действия:

• образование фторапатита — фтор встраивается в кристаллы эмали, и они становятся устойчивее к кислотам: фторапатит начинает растворяться при более кислой среде, чем гидроксиапатит;
• ускорение реминерализации — в присутствии фтора минералы быстрее возвращаются в повреждённые участки;
• образование фторида кальция — на поверхности зуба формируется «депо», из которого фтор постепенно высвобождается при кислотной атаке;
• подавление бактерий — фтор снижает способность бактерий вырабатывать кислоту.

Концентрации: для взрослых обычно 1000–1500 ppm; пасты с повышенным содержанием (например, 5000 ppm) назначают по рекомендации стоматолога при высоком риске кариеса.

Безопасен ли фтор

Фтор в пасте безопасен при правильном использовании. Проблемы возникают при избыточном поступлении:

• у маленьких детей регулярное проглатывание большого количества пасты в период формирования зубов может привести к флюорозу — белым пятнам на эмали;
• при высоком содержании фтора в питьевой воде в некоторых регионах.

Поэтому для детей важно правильное количество пасты: до 3 лет — с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — с горошину, и контроль, чтобы ребёнок её сплёвывал.

Как работает гидроксиапатит

Гидроксиапатит в пастах — синтетический аналог минерала эмали, чаще в виде микро- или наночастиц.

Предполагаемые механизмы:

• частицы оседают на поверхности эмали и в микродефектах, «заполняя» их;
• служат источником кальция и фосфата для реминерализации;
• закрывают открытые дентинные канальцы, снижая чувствительность;
• делают поверхность более гладкой, уменьшая прилипание налёта.

Что говорят исследования: в последние годы появились клинические исследования, в которых пасты с гидроксиапатитом показали противокариозный эффект, сопоставимый с фторидными пастами, в определённых группах. Однако доказательная база пока значительно меньше, чем у фтора, и эксперты продолжают её оценивать.

Сравнение

Какую пасту выбрать

Как правильно чистить, чтобы паста работала

• чистите зубы дважды в день не менее 2 минут;
• используйте нужное количество пасты — горошину для взрослых;
• после чистки сплюньте, но не полощите рот обильно водой — активные компоненты должны остаться на зубах;
• не ешьте и не пейте 30 минут после вечерней чистки;
• дополняйте щётку нитью или ёршиками.

Стоимость

Абразивность пасты: на что ещё смотреть

Помимо активных компонентов, у пасты есть абразивная система — мелкие частицы, которые помогают удалять налёт. Её показатель обозначают как RDA (относительная абразивность дентина). Пасты с низкой абразивностью (примерно до 70) подходят для ежедневного использования, особенно при чувствительности, рецессии дёсен и обнажённых корнях. Средняя абразивность (70–100) — для большинства взрослых. «Отбеливающие» пасты часто имеют высокую абразивность: при ежедневном использовании в сочетании с жёсткой щёткой и сильным нажимом они могут истирать эмаль и цемент корня. Если вы любите отбеливающие пасты, используйте их не чаще 2–3 раз в неделю, чередуя с обычной.

Паста — не единственный источник защиты

Даже самая эффективная паста не сработает, если чистить зубы нерегулярно, в спешке и без межзубных средств. Кариес чаще всего начинается там, куда щётка не достаёт — между зубами и в фиссурах. Поэтому паста с фтором — это одна составляющая профилактики наряду с правильной техникой чистки, нитью или ёршиками, ограничением частоты сладкого и регулярными визитами к стоматологу. При высоком риске кариеса врач дополнит домашний уход профессиональным фторированием, реминерализующей терапией и герметизацией фиссур.

Особые ситуации

Брекеты. Во время ортодонтического лечения риск деминерализации вокруг замков высок, поэтому стоматологи обычно рекомендуют пасты с фтором, иногда с повышенной концентрацией, и фторсодержащие ополаскиватели.

Импланты и коронки. Для них важны низкая абразивность и противовоспалительные компоненты для дёсен. Фтор защищает собственные зубы, которые находятся рядом с конструкциями.

Эрозия эмали. При эрозии от кислых напитков или рефлюкса полезны пасты с фторидом олова, которые образуют на эмали защитный слой.

Профессиональное фторирование: зачем, если есть паста

Паста с фтором даёт ежедневную «поддерживающую» дозу фтора. Профессиональное фторирование в клинике использует препараты с гораздо более высокой концентрацией — лаки и гели, которые наносятся на очищенные зубы. На эмали образуется стойкое депо фторида кальция, из которого фтор высвобождается несколько недель или месяцев. Процедура особенно полезна детям в период прорезывания постоянных зубов, подросткам с брекетами, людям с высоким риском кариеса, повышенной чувствительностью, обнажёнными корнями и сухостью во рту. Фторирование проводят после профессиональной гигиены, оно безболезненно и занимает несколько минут.

Как понять, что паста подходит

Хорошая паста не вызывает жжения и раздражения слизистой, не усиливает чувствительность, оставляет ощущение чистоты. Если после смены пасты появились язвочки, шелушение губ или трещины в уголках рта, возможно, дело в пенообразователе (лаурилсульфате натрия) или ароматизаторах — попробуйте пасту без этих компонентов. А реальную эффективность оценит только стоматолог: по отсутствию новых очагов кариеса и состоянию эмали на регулярных осмотрах.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли пользоваться пастой с фтором и гидроксиапатитом одновременно?

Да, существуют пасты, сочетающие оба компонента, либо их можно чередовать по рекомендации врача.

Правда ли, что фтор вреден для щитовидной железы?

В концентрациях, которые используются в зубных пастах при правильном применении, данных о вреде нет. Проблемы возникают при хроническом избытке фтора из питьевой воды в эндемичных регионах.

Нужна ли паста без фтора детям?

Детям рекомендуются пасты с фтором в правильном количестве. Паста без фтора менее эффективна для профилактики кариеса.

Уберёт ли гидроксиапатит белые пятна?

Может уменьшить выраженность начальных пятен. Стойкие пятна лечат инфильтрацией или реставрацией.

Сколько пасты нужно взрослому?

Достаточно полоски размером с горошину — около 1 см. Большее количество не увеличивает защиту.

Можно ли полоскать рот после чистки?

Лучше просто сплюнуть пасту: так фтор или гидроксиапатит дольше остаются на зубах.

Профилактика в Казани

Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 проводит фторирование, профессиональную гигиену и подбор домашнего ухода.