Как устроен зуб: эмаль, дентин, пульпа и корень

Зуб кажется простым — «белая косточка» во рту. На самом деле это сложный орган, в котором есть твёрдые ткани, прочнее костей, живые клетки, нервы, сосуды и связочный аппарат, удерживающий зуб в челюсти. Понимание того, как устроен зуб, помогает разобраться, почему кариес на эмали не болит, а на дентине — уже чувствителен, почему воспаление нерва так мучительно и зачем стоматолог сохраняет каждый миллиметр здоровых тканей.

Рассказываем о строении зуба простым языком — с цифрами, таблицами и объяснением того, как это влияет на лечение.

Основные части зуба

Эмаль — самая твёрдая ткань организма

Эмаль покрывает коронку зуба снаружи. Её толщина неодинакова: на жевательных буграх моляров — до 2–2,5 мм, у шейки зуба она постепенно истончается почти до нуля.

Что важно знать пациенту:

• эмаль не болит — поэтому начальный кариес в пределах эмали протекает без боли;
• эмаль растворяется кислотами — после каждого сладкого перекуса бактерии налёта выделяют кислоту;
• эмаль может частично «подпитываться» минералами из слюны и фтора — это реминерализация;
• эмаль полупрозрачна — цвет зуба во многом определяет дентин, просвечивающий сквозь неё.

Дентин — основа зуба

Дентин составляет основную массу зуба. Он мягче эмали и содержит около 70% минералов, около 20% органических веществ (в основном коллаген) и воду. Дентин имеет желтоватый оттенок — именно поэтому при истончении эмали зубы выглядят желтее.

Главная особенность дентина — дентинные канальцы. Это тысячи микроскопических трубочек, пронизывающих дентин от пульпы к эмали. В них находятся отростки клеток-одонтобластов и жидкость. Когда эмаль разрушается или десна отступает, канальцы открываются, и холодное, сладкое или кислое вызывает движение жидкости — мы чувствуем резкую боль. Так возникает повышенная чувствительность зубов.

В отличие от эмали, дентин способен к ограниченному восстановлению: клетки пульпы в течение жизни откладывают новые слои — вторичный и третичный (заместительный) дентин. Поэтому с возрастом полость зуба уменьшается, а при медленно развивающемся кариесе пульпа «отгораживается» новым слоем.

Пульпа — живое сердце зуба

Пульпа находится в полости коронки и в корневых каналах. Это рыхлая соединительная ткань с нервами, артериями, венами и лимфатическими сосудами. В народе её называют «нервом», хотя нервы — лишь одна из её составляющих.

Функции пульпы:

• питание дентина изнутри;
• образование нового дентина в ответ на раздражение;
• чувствительность — сигнал о повреждении зуба;
• защитная иммунная реакция.

Пульпа находится в замкнутом пространстве с жёсткими стенками. Когда она воспаляется и отекает, ей некуда расширяться — отёк сдавливает нервные окончания, и возникает сильная пульсирующая боль, характерная для пульпита.

Цемент и корень

Корень зуба покрыт цементом — тканью, похожей по составу на кость. Цемент тонкий и мягче эмали, поэтому при оголении корней (рецессии десны) они легко истираются и поражаются кариесом. В цемент вплетаются волокна связки, удерживающей зуб.

Количество корней зависит от зуба:

Каналы корней — не прямые трубки: они изгибаются, разветвляются, имеют боковые ответвления. Поэтому лечение каналов — одна из самых сложных процедур, и в клинике «Зубы без боли» его проводят с использованием бинокуляров и микроскопа.

Периодонт: как зуб держится в челюсти

Зуб не «врос» в кость намертво. Между корнем и стенкой лунки находится тонкая связка — периодонт — толщиной около 0,15–0,4 мм. Её волокна одним концом вплетены в цемент, другим — в кость. Благодаря этому зуб слегка «пружинит» при жевании, а нагрузка равномерно распределяется. В периодонте много рецепторов давления — мы чувствуем даже песчинку между зубами.

При воспалении периодонта (периодонтите) зуб начинает болеть при накусывании и ощущается «выросшим».

Десна и пародонт

Вокруг шейки зуба десна плотно прилегает к эмали, образуя защитный барьер. Весь комплекс тканей, окружающих зуб — десна, периодонт, цемент и кость, — называют пародонтом. Его заболевания — гингивит и пародонтит — главная причина потери зубов у взрослых.

Молочные и постоянные зубы: в чём разница

Из-за тонкой эмали и большой пульпы у детей кариес быстро переходит в пульпит.

Почему знание строения важно для лечения

Современная стоматология стремится сохранить как можно больше здоровых тканей:

• начальный кариес в эмали можно остановить без сверления — реминерализацией и фторированием;
• кариес в дентине требует удаления поражённых тканей и пломбы;
• воспаление пульпы требует лечения каналов;
• воспаление периодонта лечат через каналы, иногда хирургически;
• при большом разрушении зуб защищают накладкой или коронкой, чтобы не раскололся.

Чем раньше выявлена проблема, тем меньше тканей придётся удалить.

Стоимость основных услуг

Как ткани зуба реагируют на кариес

Кариес — хороший пример того, как разные ткани зуба ведут себя по-разному. Пока процесс находится в эмали, он развивается медленно, иногда годами, и не вызывает никаких ощущений. На этой стадии поражённый участок выглядит как белое матовое пятно. Когда кариес проходит эмалево-дентинную границу, он начинает распространяться быстрее: дентин мягче, содержит больше органики, и бактерии продвигаются по канальцам. Под относительно небольшим отверстием в эмали может скрываться широкая полость в дентине. Именно поэтому врачи иногда удивляют пациентов: «снаружи маленькая точка, а внутри большая дыра».

Пульпа в ответ на медленно наступающий кариес откладывает заместительный дентин, пытаясь отгородиться. Если кариес развивается быстро, пульпа не успевает, и воспаление переходит в пульпит. Поэтому скорость лечения имеет значение: чем раньше закрыт путь бактериям, тем выше шанс сохранить пульпу живой.

Эмалево-дентинная граница и прочность зуба

Эмаль твёрдая, но хрупкая, а дентин более эластичный. Вместе они образуют прочную конструкцию: дентин «амортизирует» нагрузку, не давая эмали раскалываться, а эмаль защищает мягкий дентин от износа. Когда большая пломба или кариес подрывает эмаль изнутри, бугры жевательного зуба теряют опору и могут отколоться. Поэтому при больших полостях врач рекомендует накладку, перекрывающую бугры, а не просто пломбу.

Интересные факты о зубах

• Эмаль зубов — единственная ткань организма, которая не восстанавливается естественным путём.
• Дентин непрерывно образуется в течение всей жизни, пока жива пульпа.
• У каждого человека форма зубов, пломбы и коронки индивидуальны — поэтому зубную карту используют для идентификации.
• Первые постоянные моляры начинают формироваться ещё до рождения ребёнка.
• Слюна ежедневно омывает зубы, нейтрализует кислоты и возвращает эмали часть минералов — её роль в защите зубов огромна.

Часто задаваемые вопросы

Может ли эмаль восстановиться?

Утраченная эмаль не нарастает заново. Но минералы из слюны, пасты с фтором и реминерализующих препаратов укрепляют оставшуюся эмаль и останавливают начальный кариес.

Почему зуб болит, если в эмали нет нервов?

Боль возникает, когда кариес или истирание открывают дентин, связанный с пульпой через канальцы, или когда воспаляется сама пульпа.

Сколько зубов у взрослого человека?

Обычно 28 зубов без зубов мудрости и 32 — с ними. У части людей зубы мудрости не формируются.

Почему зубы с возрастом темнеют?

Эмаль истончается, а дентин под ней откладывается новыми слоями и становится желтее и плотнее.

Зачем зубу пульпа, если её можно удалить?

Живая пульпа питает зуб, делает его прочнее и сигнализирует о проблемах. Поэтому её стараются сохранить, если это возможно.

Лечение зубов в Казани

Стоматология «Зубы без боли» принимает пациентов по адресам ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79. Мы лечим зубы с использованием бинокуляров и микроскопа, бережно сохраняя здоровые ткани.