Адрес клиники в Казани:
ул. Сафьян, 8
ул. Габдуллы Тукая, 79
Мы онлайн, пишите
Кариес — это, по сути, химическая реакция: кислота растворяет минералы эмали. Откуда же во рту берётся кислота? Частично — из еды и напитков, но главным образом её производят бактерии зубного налёта, перерабатывая сахар. Понимание того, как меняется кислотность во рту в течение дня, объясняет многие советы стоматологов: почему важна не столько количество сладкого, сколько частота, почему нельзя чистить зубы сразу после сока и зачем жевать резинку после еды.
Справка
pH — показатель кислотности среды по шкале от 0 до 14. Значение 7 — нейтральная среда, ниже 7 — кислая, выше — щелочная. Шкала логарифмическая: при pH 5 среда в 100 раз кислее, чем при pH 7.
В покое pH слюны у здорового человека обычно находится в пределах примерно 6,5–7,5. Критический pH для эмали — около 5,5: ниже этого значения эмаль начинает терять минералы. Для цемента и дентина корня критическое значение выше — около 6,0–6,7, поэтому корни зубов разрушаются быстрее.
В 1940-х годах американский исследователь Роберт Стефан измерил, как меняется кислотность зубного налёта после полоскания раствором сахара. Полученный график назвали кривой Стефана.
| Время после сладкого | Что происходит в налёте |
|---|---|
| 0–5 минут | Бактерии перерабатывают сахар, pH резко падает ниже 5,5 |
| 5–20 минут | Максимально кислая среда, эмаль активно теряет минералы |
| 20–40 минут | Слюна нейтрализует кислоту, pH начинает расти |
| 40–60 минут | pH возвращается к нейтральному, минералы возвращаются в эмаль |
Если сладкое поступает редко — 3–4 раза в день с основными приёмами пищи, — эмаль большую часть времени находится в безопасной зоне. Если же человек перекусывает постоянно или пьёт сладкий напиток маленькими глотками, pH не успевает восстановиться, и эмаль теряет минералы весь день.
Главный вывод
Для зубов опаснее 10 конфет, съеденных по одной в течение дня, чем 10 конфет за один раз после обеда. Частота «кислотных атак» важнее общего количества сахара.
| Параметр | Кариес | Эрозия |
|---|---|---|
| Источник кислоты | Бактерии налёта перерабатывают углеводы | Кислоты из пищи и напитков или желудочный сок |
| Роль бактерий | Ключевая | Не участвуют |
| Где поражает | Под налётом: фиссуры, промежутки, у десны | На открытых гладких поверхностях |
| Как выглядит | Белые или тёмные пятна, полости | Гладкие, «вылизанные» участки, истончение эмали |
Непосредственно кислые (риск эрозии):
Кариесогенные (кислоту производят бактерии):
Нейтрализующие или безопасные:
Когда чистить зубы после кислого
Сразу после кислой пищи эмаль временно размягчена. Если чистить зубы в этот момент, щётка может стирать поверхностный слой. Лучше прополоскать рот водой и почистить зубы через 30–60 минут.
Часто появляется кариес?
Приходите на профилактический осмотр: врач оценит риск кариеса, проведёт профессиональную гигиену и фторирование и подскажет, как изменить привычки питания.
| Услуга | Стоимость в «Зубы без боли», Казань |
|---|---|
| Консультация | 0 ₽ |
| Пломба при поверхностном кариесе | 3 500 ₽ |
| Пломба при среднем кариесе | 4 500 ₽ |
| Фторирование зубов | 1 000 ₽ |
| Профилактическая гигиена полости рта | 2 990 ₽ |
Кислота образуется не во всей полости рта, а именно в зубном налёте — там, где сосредоточены бактерии. Слюна омывает поверхность налёта, но плохо проникает в его глубину. Чем толще и старше налёт, тем дольше под ним сохраняется кислая среда после каждого приёма пищи. Поэтому тщательная чистка зубов дважды в день и очистка межзубных промежутков так важны: удаляя налёт, мы убираем «фабрику кислоты» с поверхности эмали. Особенно опасен налёт в фиссурах жевательных зубов, между зубами и у десны — именно там чаще всего начинается кариес.
Слюна содержит буферные системы — прежде всего бикарбонаты и фосфаты, — которые нейтрализуют кислоту. Когда мы едим, слюноотделение увеличивается, и её буферная ёмкость растёт. После еды именно слюна возвращает кислотность налёта к нейтральной. У людей со сниженным слюноотделением — из-за лекарств, возраста, дыхания ртом — этот процесс идёт медленнее, и кислотные атаки длятся дольше. Для них особенно важны жевательная резинка без сахара, достаточное питьё и профессиональная профилактика.
Во сне слюноотделение почти прекращается. Если лечь спать, не почистив зубы, или перекусить сладким после вечерней чистки, кислая среда под налётом может сохраняться часами. Именно поэтому вечерняя чистка — самая важная за день, а сладкие напитки и перекусы на ночь особенно вредны, в том числе для детей.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одна из скрытых причин разрушения эмали. Желудочный сок имеет pH около 1–2, то есть во много раз кислее любого напитка. При рефлюксе он поднимается по пищеводу и может достигать полости рта, особенно ночью, в положении лёжа. Характерный признак — эрозия на внутренней (нёбной) поверхности верхних зубов и на жевательных поверхностях нижних. Человек может не ощущать изжоги, а стоматолог первым замечает типичную картину. Если врач подозревает рефлюкс, он рекомендует консультацию гастроэнтеролога. Для защиты зубов в этот период полезны пасты с фтором и фторидом олова, реминерализующие гели, полоскание рта водой или раствором соды после эпизодов заброса и отказ от чистки зубов сразу после них.
У детей эмаль молочных зубов тоньше и менее минерализована, поэтому при частых кислотных атаках кариес развивается очень быстро. Главные «враги» детских зубов — соки и сладкие напитки в поилке в течение дня, печенье и крекеры между приёмами пищи, сладкое молоко или смесь на ночь. Приучайте ребёнка пить воду между едой, предлагайте в качестве перекуса овощи, сыр, орехи (по возрасту), а сладкое давайте после основного приёма пищи. Эти простые правила значительно снижают риск кариеса.
На приёме врач учитывает не только количество пломб и новых кариозных очагов, но и факторы, которые влияют на кислотность во рту: частоту перекусов, количество слюны, состояние гигиены, наличие брекетов, рефлюкса, приём лекарств. На основании этого он относит пациента к группе низкого, среднего или высокого риска и подбирает профилактику: частоту профессиональной гигиены, фторирования, использование паст с повышенным содержанием фтора, герметизацию фиссур. Такой индивидуальный подход позволяет предотвратить кариес, а не только лечить его последствия.
Существуют тест-полоски для слюны, но их результаты ориентировочные. Точнее оценить риск кариеса поможет стоматолог.
Полоскание раствором соды кратковременно нейтрализует кислоту, например после рвоты. Но чистить зубы содой нельзя — она абразивна.
Она не кормит бактерии, но содержит кислоты, которые могут вызывать эрозию эмали.
Вода помогает очистить рот, но решающую роль играют слюна, гигиена и частота перекусов.
Это налёт и временно размягчённый поверхностный слой эмали. Прополощите рот водой, а через 30 минут почистите зубы.
Да. Молочные продукты без сахара содержат кальций и фосфаты и помогают нейтрализовать кислоту, особенно твёрдый сыр.
Фрукты полезны, но лучше есть их во время основного приёма пищи и после этого прополоскать рот водой.
Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 — лечение кариеса, профессиональная гигиена и фторирование.
Обновлен:
13.07.2022
