Адрес клиники в Казани:
ул. Сафьян, 8
ул. Габдуллы Тукая, 79
Мы онлайн, пишите
Во рту человека живут сотни видов микроорганизмов — бактерии, грибы, вирусы. Большинство из них безвредны или даже полезны: они защищают слизистую от болезнетворных микробов и участвуют в обмене веществ. Проблемы начинаются, когда баланс смещается, и «плохие» бактерии получают преимущество. Именно так развиваются кариес, гингивит и пародонтит.
Рассказываем, что такое микробиом полости рта, как он влияет на зубы и дёсны и что помогает поддерживать его в равновесии.
Справка
Микробиом полости рта — совокупность микроорганизмов, населяющих рот, и их генетического материала. По данным проекта Human Oral Microbiome Database, во рту человека выявлено около 700 видов бактерий, хотя у одного человека одновременно обычно присутствует несколько сотен.
Полость рта — одна из самых густонаселённых зон организма после кишечника. Микроорганизмы заселяют зубы, язык, щёки, дёсны, миндалины и образуют сложные сообщества.
Микробиом формируется с рождения. Ребёнок получает первые бактерии от матери и окружающих, а состав микрофлоры меняется с прорезыванием зубов, изменением питания, возрастом и образом жизни.
Бактерии на зубах не существуют поодиночке. Они образуют биоплёнку — организованное сообщество, прикреплённое к поверхности зуба и окружённое липкой защитной матрицей.
Внутри биоплёнки бактерии защищены от слюны, антисептиков и иммунной системы. Поэтому её невозможно «смыть» ополаскивателем — только механически удалить щёткой, нитью или в кабинете гигиениста.
Деление условное: многие микробы безвредны в нормальных количествах и становятся проблемой, только когда условия благоприятствуют их размножению.
| Группа | Примеры | Роль |
|---|---|---|
| Комменсалы, «защитники» | Streptococcus salivarius, S. sanguinis и другие | Конкурируют с патогенами за место и питание, поддерживают нейтральную среду |
| Кариесогенные | Streptococcus mutans, лактобациллы, некоторые актиномицеты | Перерабатывают сахара в кислоту, разрушают эмаль |
| Пародонтопатогенные | Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola («красный комплекс») | Вызывают воспаление и разрушение тканей пародонта |
| Грибы | Candida albicans | В норме в малом количестве; при снижении иммунитета и сухости во рту вызывают кандидоз |
Экологическая теория кариеса и пародонтита
Современная наука рассматривает кариес и пародонтит не как «заражение» одним микробом, а как нарушение экологического баланса. Частые сахара делают среду кислой — выживают и размножаются кислотоустойчивые кариесогенные бактерии. Долго не удаляемый налёт у десны создаёт бескислородную среду — побеждают анаэробы, вызывающие пародонтит. Изменив условия, можно вернуть баланс.
Когда баланс нарушен, развивается дисбиоз:
Исследования показывают связь пародонтопатогенных бактерий и хронического воспаления в полости рта с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, неблагоприятными исходами беременности. Механизмы продолжают изучаться, но вывод однозначен: здоровье полости рта — часть здоровья всего организма.
Ополаскиватели с хлоргексидином и другими сильными антисептиками полезны короткими курсами — при воспалении, после операций, по назначению врача. Постоянное их использование нарушает баланс и может окрашивать зубы. Для ежедневного ухода лучше подходят ополаскиватели с фтором.
Изучаются пробиотические штаммы, способные подавлять кариесогенные и пародонтопатогенные бактерии (например, некоторые лактобациллы и штаммы Streptococcus salivarius). Результаты исследований обнадёживающие, но пока пробиотики рассматриваются как дополнение, а не замена гигиене.
Кровоточат дёсны, неприятный запах, частый кариес?
Это признаки нарушения баланса во рту. Приходите на комплексную гигиену: удалим биоплёнку и камень, проведём фторирование и научим правильной чистке.
| Услуга | Стоимость в «Зубы без боли», Казань |
|---|---|
| Профилактическая гигиена полости рта | 2 990 ₽ |
| Комплексная гигиена: осмотр, чистка, фторирование, урок чистки | 6 000 ₽ |
| Лечение дёсен аппаратом Vector | 10 000 ₽ |
| Фотодинамическая терапия пародонтального кармана | 5 500 ₽ |
| Фторирование зубов | 1 000 ₽ |
Спинка языка — одна из главных «станций» микробиома. Её поверхность покрыта сосочками, между которыми задерживаются бактерии, слущенные клетки и остатки пищи. Особенно много микробов в задней трети языка, куда меньше попадает слюна и воздух. Именно здесь анаэробные бактерии, разлагая белки, образуют летучие соединения серы — главную причину неприятного запаха изо рта. Регулярная очистка языка скребком или специальной щёткой уменьшает количество этих бактерий и заметно освежает дыхание. Эта простая привычка — один из самых недооценённых элементов гигиены.
У младенцев микрофлора рта простая, в ней преобладают стрептококки. С прорезыванием зубов появляются новые «ниши» — поверхности эмали, промежутки, десневые бороздки, — и разнообразие бактерий растёт. В подростковом возрасте гормональные изменения усиливают реакцию дёсен на налёт. У взрослых состав микробиома во многом определяется гигиеной, питанием и курением. У пожилых людей чаще встречаются сухость во рту, съёмные протезы и обнажённые корни зубов, что создаёт условия для кариеса корня и кандидоза. Поэтому профилактика должна учитывать возраст и особенности каждого человека.
Вокруг имплантов формируется собственное микробное сообщество. При хорошей гигиене оно остаётся стабильным, но при накоплении налёта в нём быстро начинают преобладать анаэробные бактерии, похожие на возбудителей пародонтита. Это приводит к мукозиту и периимплантиту — воспалению тканей вокруг импланта. Пациентам с имплантами особенно важны ирригатор, межзубные ёршики и профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев.
Микробиом полости рта — не враг, а союзник, если поддерживать его баланс. Регулярная механическая чистка, разумное питание, отказ от курения и профессиональная гигиена создают условия, при которых полезные бактерии защищают зубы и дёсны, а вредные не получают шанса.
Иногда пациенты опасаются, что профессиональная чистка «нарушает микрофлору». На самом деле всё наоборот. Профессиональная гигиена удаляет зрелую биоплёнку и камень — то есть сообщества, в которых уже преобладают патогенные бактерии. После чистки поверхность зубов заселяется заново, и первыми на ней закрепляются полезные «ранние колонизаторы». Если дальше поддерживать хорошую домашнюю гигиену, баланс сохраняется в пользу здоровой флоры. Современные протоколы чистки с мелкодисперсными порошками бережны к эмали и дёснам, а аппарат Vector позволяет деликатно очищать пародонтальные карманы при заболеваниях дёсен.
Для бактерий налёта важно не столько количество сахара, сколько то, как часто он поступает. Каждый приём сладкого запускает кислотную атаку продолжительностью 30–60 минут. Если человек выпивает сладкий чай один раз за обедом, эмаль успевает восстановиться до следующего приёма пищи. Если же он пьёт сладкий напиток маленькими глотками весь рабочий день, кислота во рту держится почти постоянно, и кислотоустойчивые кариесогенные бактерии получают преимущество. Со временем они вытесняют полезную флору, и риск кариеса резко возрастает.
Нет, и это не нужно. Цель — поддерживать баланс, при котором полезные бактерии сдерживают патогенные.
Да, кариесогенные бактерии могут передаваться со слюной — особенно от родителей к маленьким детям через облизанную ложку или соску.
Нет. Сильные антисептики назначают курсами. Для ежедневного ухода достаточно щётки, нити и пасты с фтором.
Некоторые штаммы показывают положительный эффект в исследованиях, но они дополняют, а не заменяют гигиену.
Нет. Она удаляет зрелую патогенную биоплёнку, после чего поверхность зубов заселяют в первую очередь полезные бактерии.
«Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 — профессиональная гигиена, лечение дёсен и профилактика кариеса.
Обновлен:
13.07.2022
