Пульсирующая зубная боль: причины и срочная помощь

Пульсирующая зубная боль — одна из самых мучительных. Зуб словно «дёргает» в такт сердцебиению, боль усиливается в положении лёжа, отдаёт в ухо и висок, мешает спать и сосредоточиться. Обезболивающие помогают ненадолго. Такой характер боли почти всегда говорит о гнойном воспалении — в пульпе зуба или в тканях вокруг его корня. Это состояние не проходит само и требует лечения в ближайшее время.

Разбираемся, почему возникает пульсирующая боль, как отличить её причины, что можно сделать до визита к стоматологу и когда нужна экстренная помощь.

Почему боль пульсирует

Основные причины

Гнойный пульпит

Когда кариес доходит до нерва, пульпа воспаляется. Если воспаление переходит в гнойную форму, в полости зуба образуется гной. Характерные признаки:

• приступы сильной пульсирующей боли, между ними — короткие «светлые промежутки»;
• горячее резко усиливает боль;
• холодная вода во рту может временно облегчать;
• боль отдаёт в ухо, висок, глаз, соседние зубы;
• пациент часто не может точно указать больной зуб.

Острый гнойный периодонтит

Если пульпа погибла, инфекция выходит за верхушку корня. Характерно:

• постоянная пульсирующая боль без «светлых промежутков»;
• зуб болит при прикосновении и накусывании, кажется «выросшим»;
• пациент точно показывает больной зуб;
• возможен отёк десны, увеличение лимфоузлов, температура.

Когда нужна экстренная помощь

Вызывайте скорую помощь или обращайтесь в экстренную службу, если:

• отёк быстро распространяется на щёку, глаз, шею, под язык;
• трудно глотать, дышать или открывать рот;
• температура выше 38,5 °C, озноб, выраженная слабость;
• появилась спутанность сознания.

Это признаки распространения гнойной инфекции, которые требуют неотложной хирургической помощи.

Что можно сделать до визита

• примите обезболивающее, которое вы обычно переносите, строго по инструкции;
• спите с приподнятой головой;
• приложите холод к щеке через ткань на 5–10 минут с перерывами;
• удалите остатки пищи из полости в зубе, аккуратно прополощите рот тёплой водой;
• запишитесь к стоматологу на ближайшее время.

Нельзя:

• греть щёку и десну, делать тёплые компрессы;
• класть таблетки на зуб или десну;
• полоскать рот спиртом, чесночным соком;
• самостоятельно начинать курс антибиотиков;
• прокалывать припухлость на десне.

Как лечат

1. Диагностика — осмотр, пробы, прицельный снимок.
2. Анестезия — при остром воспалении врач использует дополнительные методы обезболивания.
3. Обеспечение оттока — раскрытие полости зуба, удаление гнойной пульпы или очищение каналов при периодонтите.
4. При флюсе — хирург вскрывает гнойник через небольшой разрез в десне и ставит дренаж.
5. Медикаментозная терапия — по показаниям.
6. Полноценное лечение каналов — сразу или после стихания острого воспаления.
7. Восстановление зуба — пломба, штифт с реставрацией или коронка.

Если зуб невозможно сохранить, его удаляют, а затем обсуждают восстановление — имплантацию или протезирование.

Стоимость

Как отличить пульпит от периодонтита самостоятельно

Точный диагноз ставит врач, но несколько признаков помогут понять, насколько далеко зашёл процесс. При пульпите боль приходит приступами, может отступать на некоторое время, реагирует на горячее и холодное, а указать больной зуб бывает сложно — кажется, что болит «вся челюсть». При периодонтите боль постоянная и ноющая или пульсирующая, зуб болезнен при прикосновении языком и накусывании, ощущается «выше» соседних, и вы точно знаете, какой зуб болит. На температуру такой зуб часто не реагирует, потому что нерв уже погиб. Если к боли добавились отёк десны или щеки и температура, воспаление вышло за пределы зуба. Во всех этих случаях нужен визит к стоматологу в ближайшее время.

Почему нельзя греть больное место

Тепло — естественное желание при боли, но при гнойном воспалении оно опасно. Тёплый компресс или грелка усиливают приток крови к очагу, увеличивают отёк и давление, а главное — могут способствовать распространению инфекции в мягкие ткани лица и шеи. Там гной может образовать абсцесс или флегмону — тяжёлые состояния, требующие лечения в стационаре. Поэтому при зубной боли допустим только холод снаружи через ткань, короткими подходами.

Пульсирующая боль после удаления зуба

Если через 2–4 дня после удаления зуба боль не уменьшается, а, наоборот, нарастает, становится пульсирующей и отдаёт в ухо, а из лунки появился неприятный запах, возможно, развился альвеолит — воспаление лунки. Чаще всего он возникает, когда кровяной сгусток разрушился или выпал из-за активного полоскания, курения, горячей пищи. Самолечение здесь не поможет: нужно прийти к хирургу, который очистит лунку и поставит лечебную повязку. В клинике «Зубы без боли» для лечения альвеолита используется также лазерная терапия.

Пульсирующая боль в зубе мудрости

Прорезывающийся зуб мудрости часто частично прикрыт десной — «капюшоном». Под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, развивается воспаление — перикоронарит. Боль пульсирует в дальнем отделе челюсти, отдаёт в ухо и горло, становится трудно открывать рот и глотать. Помощь включает промывание и рассечение или иссечение капюшона, в том числе лазером; если зуб расположен неправильно, его удаляют после стихания острого воспаления.

Как предотвратить острую боль

Гнойный пульпит и периодонтит — финал длинного пути, который начинается с незаметного кариеса. Регулярные осмотры раз в 6 месяцев, лечение кариеса на ранней стадии, своевременная замена старых пломб и внимание к первым сигналам — реакции на холодное и сладкое — позволяют никогда не столкнуться с мучительной пульсирующей болью. Если вы лечили каналы, делайте контрольные снимки по рекомендации врача: хронический очаг может годами не беспокоить, а затем обостриться.

Как проходит первый визит при острой боли

Сначала врач выясняет, когда появилась боль, как она меняется, что её усиливает, были ли раньше проблемы с этим зубом. Затем проводит осмотр, пробы и делает снимок. После анестезии, когда боль полностью уходит, врач раскрывает зуб и обеспечивает отток: при пульпите удаляет воспалённую пульпу, при периодонтите очищает каналы. Острая боль, как правило, уходит уже в первый визит. Далее лечение завершают в один или несколько приёмов в зависимости от ситуации.

Пульсирующая боль у детей

У детей гнойное воспаление молочных зубов развивается быстро и нередко сопровождается отёком щеки и температурой. Ребёнок может плакать, отказываться от еды, плохо спать, держаться за щёку. Дайте детское обезболивающее по возрасту и весу согласно инструкции и обратитесь к стоматологу как можно скорее. При быстро нарастающем отёке, высокой температуре, вялости — вызывайте скорую помощь.

Часто задаваемые вопросы

Почему обезболивающее не помогает при пульсирующей боли?

При гнойном воспалении давление в очаге очень высокое, и таблетки лишь частично снижают боль. Нужно устранить источник — открыть отток гною.

Можно ли дождаться понедельника?

Лучше не ждать. Гнойный процесс может распространиться на ткани лица. Обратитесь в клинику в ближайший день работы; клиника «Зубы без боли» работает ежедневно.

Удалят ли зуб при гнойном воспалении?

Не обязательно. Во многих случаях зуб удаётся сохранить лечением каналов.

Помогут ли антибиотики без лечения зуба?

Могут временно уменьшить воспаление, но источник инфекции в зубе останется.

Сколько длится лечение при пульсирующей боли?

Острая боль обычно уходит в первый визит. Полное лечение каналов может занять 1–3 посещения.

Можно ли полоскать рот содой?

Тёплые (не горячие) ротовые ванночки допустимы, но они не лечат воспаление. Нужен визит к врачу.

Экстренная стоматологическая помощь в Казани

Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 работает ежедневно с 9:00 до 19:00 и помогает при острой зубной боли.