Зуб болит от горячего: почему это тревожный признак

Реакцию на холодное многие воспринимают как неприятную мелочь. А вот боль от горячего — чая, супа, кофе — стоматологи расценивают как более серьёзный сигнал. Здоровый зуб почти не реагирует на тепло. Если же горячее вызывает ноющую, нарастающую боль, которая не проходит сразу, чаще всего это признак воспаления нерва — пульпита — или начинающейся гибели пульпы.

Разбираемся, почему зуб болит от горячего, какие заболевания стоят за этим симптомом и почему не стоит откладывать визит к врачу.

Почему горячее вызывает боль

Холодное и горячее: в чём разница

Основные причины

Острый и хронический пульпит

Глубокий кариес позволяет бактериям проникнуть к пульпе. Она воспаляется, и реакция на горячее становится долгой и мучительной. Могут появиться самопроизвольные и ночные боли, отдающие в ухо, висок, соседние зубы.

Начальный некроз пульпы

Когда часть пульпы уже погибла, продукты распада создают газы и давление в полости зуба. Горячее увеличивает объём газов и вызывает боль, а холод, наоборот, может приносить облегчение.

Воспаление после лечения

Глубокая пломба, особенно без изолирующей прокладки, или значительная обточка зуба под коронку могут вызвать воспаление пульпы спустя дни или месяцы.

Пульпит под коронкой

Зуб, покрытый коронкой, продолжает жить, если нерв не удаляли. При воспалении пульпы такой зуб может болеть от горячего, хотя снаружи всё выглядит хорошо.

Ретроградный пульпит

При глубоком пародонтальном кармане инфекция может проникнуть к пульпе через верхушку корня. Зуб может быть без кариеса, но болеть от горячего.

Что делать до визита к врачу

• избегайте горячей пищи и напитков, выбирайте еду комнатной температуры;
• не грейте щёку, не прикладывайте тёплые компрессы;
• при сильной боли — обезболивающее, которое вы обычно переносите, строго по инструкции;
• спите на высокой подушке — это уменьшает прилив крови к голове;
• запишитесь к стоматологу как можно скорее.

Срочно обратитесь за помощью, если появились отёк щеки или десны, температура, трудно глотать или открывать рот.

Как лечат

При пульпите, проявляющемся болью от горячего, пульпу обычно не удаётся сохранить, поэтому проводят эндодонтическое лечение — лечение каналов:

1. Анестезия — лечение проходит без боли.
2. Изоляция зуба, удаление кариеса и воспалённой пульпы.
3. Определение длины каналов, их механическая обработка и промывание антисептиками.
4. Пломбирование каналов гуттаперчей.
5. Контрольный снимок.
6. Восстановление зуба пломбой, штифтом с реставрацией или коронкой.

В клинике «Зубы без боли» эндодонтическое лечение проводят с использованием бинокуляров и микроскопа — это помогает найти все каналы, в том числе дополнительные.

Стоимость

Почему нельзя «переждать»

Пульпит, проявляющийся болью от горячего, редко проходит сам. Если боль вдруг утихла, это чаще всего означает, что нерв погиб. Но мёртвая пульпа становится питательной средой для бактерий, и инфекция выходит за верхушку корня. Развивается периодонтит: зуб начинает болеть при накусывании, может образоваться свищ на десне или отёк щеки. Лечение на этой стадии сложнее и дольше: каналы заполняют лечебной пастой на несколько недель, делают контрольные снимки. А в запущенных случаях может потребоваться удаление зуба. Поэтому при боли от горячего лучшее решение — обратиться к стоматологу в ближайшие сутки.

Как врач находит «причинный» зуб

При пульпите боль часто иррадиирует: отдаёт в ухо, висок, соседние зубы и даже в противоположную челюсть. Пациент может показывать не на тот зуб. Врач ищет источник по нескольким признакам: наличию глубокого кариеса или большой пломбы, реакции на тепловую и холодовую пробы, болезненности при постукивании, данным рентгеновского снимка. Иногда используют диагностическую анестезию: если после обезболивания определённой зоны боль исчезает, источник находится там. Точная диагностика исключает ошибку и лечение здорового зуба.

Реакция на горячее после лечения

Если зуб начал реагировать на горячее спустя некоторое время после установки глубокой пломбы или коронки, это может означать, что пульпа не справилась с нагрузкой. Не ждите, пока боль усилится, — сообщите врачу. Чем раньше начато лечение каналов, тем проще и предсказуемее результат.

Профилактика

Боль от горячего — поздний симптом, который появляется, когда кариес уже дошёл до нерва. Чтобы до этого не доходило, лечите кариес на ранних стадиях, проходите осмотры раз в 6 месяцев, не игнорируйте реакцию на холодное и сладкое — это первые сигналы. После лечения глубокого кариеса приходите на контрольный осмотр, чтобы врач оценил состояние пульпы.

Реакция на горячее у детей

У детей пульпит молочных зубов часто протекает без выраженной боли. Если ребёнок жалуется на боль от горячего, отказывается от тёплой еды или жует на одной стороне, покажите его стоматологу. Воспаление молочного зуба может повредить зачаток постоянного, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Боль от горячего и зуб мудрости

Зубы мудрости часто поражаются кариесом, потому что их трудно чистить. Если «восьмёрка» начала реагировать на горячее, врач оценит её положение, участие в жевании и доступность каналов. Если зуб стоит правильно и нужен, его лечат. Если он расположен неправильно и не участвует в жевании, чаще рекомендуют удаление.

Что происходит внутри зуба при пульпите

Пульпа — это не только нерв, но и сеть мелких кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и клеток соединительной ткани. Когда бактерии из кариозной полости проникают в пульпу или их токсины раздражают её через тонкий слой дентина, запускается воспаление. Сосуды расширяются, в ткань выходит жидкость, возникает отёк. В обычных тканях отёк просто увеличивает их объём, но пульпа окружена твёрдыми стенками дентина и не может расшириться. Давление внутри зуба растёт, сдавливает сосуды на входе в корень, нарушается отток крови, воспаление усиливается — образуется порочный круг. На этом фоне любое дополнительное расширение сосудов, например от горячей пищи или в положении лёжа, вызывает резкий приступ боли. Именно поэтому пульпит так часто обостряется ночью и после горячего чая.

Сколько визитов потребуется

При остром пульпите лечение часто удаётся провести за один визит: удалить воспалённую пульпу, обработать и запломбировать каналы. Если каналы сложные, изогнутые или воспаление выраженное, врач может заполнить их лечебной пастой и завершить лечение через несколько дней. Затем зуб восстанавливают: небольшие разрушения закрывают композитной пломбой, большие — укрепляют стекловолоконным штифтом и реставрацией или защищают коронкой. Сразу после первого визита острая боль уходит.

Как вести себя после лечения

В первые дни после лечения каналов зуб может слегка ныть при накусывании — это нормальная реакция тканей у верхушки корня, которая проходит за 2–5 дней. Жуйте на другой стороне, избегайте очень твёрдой пищи, принимайте обезболивающее по рекомендации врача. Если боль усиливается, появляется отёк или температура, свяжитесь с клиникой. Не откладывайте постоянное восстановление зуба: временная пломба не рассчитана на долгую службу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли зуб болеть от горячего и пройти сам?

Боль может утихнуть, если нерв погибнет. Но инфекция останется и перейдёт на ткани у корня.

Можно ли спасти нерв, если зуб болит от горячего?

Чаще всего нет: длительная боль от горячего говорит о необратимом воспалении. Но окончательно решает врач после обследования.

Почему зуб под коронкой болит от горячего?

Скорее всего, воспалилась пульпа. Иногда каналы удаётся вылечить через отверстие в коронке без её снятия.

Помогут ли антибиотики?

Нет. Антибиотики не проникают в воспалённую пульпу и не заменяют лечения каналов.

Больно ли лечить пульпит?

Нет. Лечение проводится под местной анестезией, при выраженном воспалении врач использует дополнительные методы обезболивания.

Лечение пульпита в Казани

Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 лечит пульпит под анестезией с использованием микроскопа.