Адрес клиники в Казани:
ул. Сафьян, 8
ул. Габдуллы Тукая, 79
Мы онлайн, пишите
Глоток холодной воды, ложка мороженого, морозный воздух — и зуб отзывается острой болью. Реакция на холод — самый частый повод задуматься о визите к стоматологу. Иногда за ней стоит безобидная чувствительность, иногда — кариес, трещина или воспаление нерва. По тому, как и сколько длится боль, врач часто может предположить причину ещё до осмотра.
Разбираемся, почему зубы реагируют на холодное, как отличить чувствительность от пульпита и что делать.
Справка
Согласно гидродинамической теории (М. Брэннстрём), холод и другие раздражители вызывают быстрое движение жидкости в дентинных канальцах. Это движение раздражает нервные окончания на границе пульпы и дентина, и мозг воспринимает его как острую короткую боль.
Здоровый зуб защищён эмалью на коронке и цементом с десной на корне, поэтому канальцы закрыты и реакция на холод слабая. Когда защитный слой нарушен или пульпа воспалена, реакция усиливается.
| Характер боли на холод | Вероятная причина | Насколько срочно |
|---|---|---|
| Острая, секундная, проходит сразу; реагируют несколько зубов | Повышенная чувствительность (гиперестезия), оголённые шейки | Плановый визит |
| Короткая боль в одном зубе, есть потемнение или полость | Кариес | В ближайшее время |
| Резкая боль при контакте с холодом и накусывании на определённый бугор | Трещина зуба | В ближайшее время |
| Боль задерживается на минуты после холодного | Воспаление пульпы (пульпит) | Срочно |
| Холод облегчает сильную пульсирующую боль | Гнойный пульпит | Очень срочно |
| Боль после недавней пломбы, уменьшается день ото дня | Реакция пульпы на лечение | Наблюдение, при усилении — к врачу |
| Реакция на холод после профчистки или отбеливания | Временная чувствительность | Обычно проходит за несколько дней |
Главный ориентир — длительность боли
Если после глотка холодной воды боль проходит через несколько секунд — нерв, скорее всего, здоров, а проблема в защитном слое. Если боль держится минуту и дольше, пульсирует или появляется сама по себе — это признак воспаления нерва, и тянуть с визитом нельзя.
Возникает при истончении эмали или отступлении десны, когда открываются дентинные канальцы. Причины — травматичная чистка жёсткой щёткой, абразивные пасты, кислые напитки, бруксизм, клиновидные дефекты, рецессия дёсен при пародонтите.
Кариозная полость открывает дентин, и холод, сладкое, кислое вызывают кратковременную боль в одном конкретном зубе. Кариес между зубами может быть не виден в зеркале, но реагировать на холод.
Когда кариес подходит близко к нерву, пульпа воспаляется. Реакция на холод становится долгой, появляются самопроизвольные, в том числе ночные, боли, отдающие в ухо и висок.
Трещина открывает путь раздражителям к пульпе. Характерна боль на холод и при накусывании на определённую точку, особенно при отпускании зубов.
Микрощель по краю пломбы, откол, неплотное прилегание коронки — через них раздражители проникают к дентину.
Обнажённые корни покрыты тонким цементом, который быстро стирается. Корни очень чувствительны к холоду.
| Причина | Лечение |
|---|---|
| Повышенная чувствительность | Фторирование, десенситайзеры, пасты для чувствительных зубов, коррекция гигиены |
| Клиновидный дефект, оголённые шейки | Пломбирование, при рецессии — пластика десны |
| Кариес | Лечение кариеса и пломба |
| Пульпит | Лечение каналов |
| Трещина | Накладка или коронка, при воспалении нерва — лечение каналов |
| Дефект пломбы | Замена пломбы |
Зуб реагирует на холодное?
Приходите на консультацию: врач найдёт причину — чувствительность, кариес или воспаление — и предложит лечение. Консультация бесплатна.
| Услуга | Стоимость в «Зубы без боли», Казань |
|---|---|
| Консультация | 0 ₽ |
| Фторирование зубов | 1 000 ₽ |
| Пломба при поверхностном кариесе | 3 500 ₽ |
| Пломба при среднем кариесе | 4 500 ₽ |
| Эндодонтическое лечение 1 канала | 6 000 ₽ |
| Прицельный снимок | 650 ₽ |
Одна из основных диагностических процедур — холодовая проба. Врач прикладывает к зубу ватный шарик, охлаждённый специальным спреем, и спрашивает пациента, что он чувствует и как долго длится ощущение. Здоровый живой зуб даёт короткую реакцию, которая сразу проходит после удаления раздражителя. Долгая, нарастающая боль говорит о воспалении пульпы. Отсутствие реакции может означать, что нерв погиб. Проверяют и соседние зубы для сравнения — это помогает найти «причинный» зуб, ведь зубная боль часто отдаёт в соседние зубы. Дополнительно используют электроодонтодиагностику, перкуссию, осмотр с увеличением и снимки.
Если зуб реагирует на холод и одновременно между ним и соседним зубом стала застревать пища или рвётся нить, высока вероятность кариеса на контактной поверхности. Такой кариес не виден в зеркале и часто обнаруживается только на снимке. Не откладывайте визит: контактный кариес быстро разрушает дентин и может дойти до нерва.
После профессионального отбеливания эмаль временно становится более проницаемой, и в первые 1–2 дня зубы могут остро реагировать на холод. После профессиональной гигиены чувствительность появляется, когда удалён камень, закрывавший шейки зубов. В обоих случаях помогают пасты для чувствительных зубов и фторирование, а дискомфорт проходит за несколько дней.
В холодное время года многие замечают, что зубы стали реагировать на морозный воздух при разговоре и дыхании ртом. Это частый признак оголённых шеек и истончённой эмали. На улице старайтесь дышать носом, используйте шарф, а дома — пасту для чувствительных зубов. Если реакция сохраняется и в помещении, стоит пройти осмотр.
Реакция на холод — ранний сигнал. На этом этапе проблема чаще всего решается простыми методами: фторированием, небольшой пломбой, заменой дефектной реставрации. Если же игнорировать симптом, кариес может дойти до нерва, и тогда потребуется лечение каналов, а затем восстановление зуба вкладкой или коронкой. Разница во времени и стоимости лечения очень существенна. Кроме того, воспаление нерва может обостриться в самый неподходящий момент — ночью, в выходные или в поездке. Своевременный визит к стоматологу при первых признаках — лучший способ избежать острой боли и сложного лечения.
Дети не всегда могут чётко описать, что их беспокоит. Родителям стоит обратить внимание, если ребёнок морщится при питье холодной воды, отказывается от мороженого, которое раньше любил, жуёт только на одной стороне или держится за щёку. У детей реакция на холод чаще всего связана с кариесом молочных или только что прорезавшихся постоянных зубов, у которых тонкая эмаль. Кариес у детей быстро переходит в пульпит, поэтому при первых жалобах лучше показать ребёнка стоматологу. На ранних стадиях помогут фторирование и небольшая пломба.
Трещины зубов часто остаются невидимыми даже на снимках. Характерная картина: зуб реагирует на холодное и одновременно даёт резкую короткую боль при накусывании на твёрдую пищу, особенно в момент, когда челюсти размыкаются. Боль может появляться и исчезать неделями. Трещины чаще встречаются у жевательных зубов с большими старыми пломбами и у людей с бруксизмом. Врач выявляет их с помощью увеличения, яркого света, окрашивания и специального теста на накусывание. Своевременно обнаруженную трещину стабилизируют накладкой или коронкой, чтобы зуб не раскололся.
Если реакция на холод появилась после отбеливания, профессиональной чистки или новой пломбы и постепенно ослабевает, можно наблюдать 1–2 недели, используя пасту для чувствительных зубов. Если чувствительность не уменьшается, усиливается, появилась самопроизвольная или ночная боль — не ждите и запишитесь к врачу. То же касается ситуации, когда реакция на холод ограничена одним зубом без видимой причины: это чаще признак кариеса или трещины, чем общей чувствительности.
Скорее всего, это повышенная чувствительность из-за истончения эмали или оголения шеек. Нужен осмотр, чтобы исключить кариес.
Да, при гиперестезии эффект заметен через 2–4 недели регулярного применения. При кариесе и пульпите паста не поможет.
В первые дни после пломбирования глубокого кариеса — да. Если боль усиливается или длится долго, нужно показаться врачу.
Возможен кариес между зубами, трещина или оголённая шейка. Врач проверит на осмотре и снимке.
Нет. Тепло может усилить воспаление. Используйте пасту для чувствительных зубов и обратитесь к врачу.
При повышенной чувствительности — да: фтор закупоривает дентинные канальцы и укрепляет эмаль.
Утром после ночного бруксизма зубы и связки перегружены и чувствительнее. Обсудите с врачом, нет ли признаков скрежета зубами.
Стоматология «Зубы без боли» на ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79 находит причину зубной боли и лечит зубы с использованием бинокуляров и микроскопа.
Обновлен:
13.07.2022
