Зубная формула: как стоматологи нумеруют зубы

«Нужно вылечить 36-й и поставить коронку на 14-й» — пациенты часто слышат такие фразы от стоматолога и не понимают, о каких зубах идёт речь. Числа в стоматологической карте — это не порядковые номера от 1 до 32, а международная система кодирования, в которой первая цифра обозначает часть челюсти, а вторая — сам зуб. Разобравшись в ней один раз, вы сможете легко читать план лечения, выписки и описания снимков.

Рассказываем, как устроена зубная формула, чем отличается нумерация молочных и постоянных зубов и какие обозначения вы можете встретить в документах.

Что такое зубная формула

Существуют и другие системы: например, универсальная американская (зубы нумеруются подряд от 1 до 32) и система Палмера (квадранты с числами от 1 до 8 и уголками). Но в отечественных медицинских документах стандартом является именно система FDI.

Как работает система FDI

Челюсти условно делят на четыре части — квадранта. Счёт ведётся с точки зрения стоматолога, который смотрит на пациента: правая сторона пациента находится слева от врача.

Вторая цифра обозначает номер зуба в квадранте, начиная от центра — от центрального резца к последнему зубу:

Примеры:

• 11 — верхний правый центральный резец;
• 21 — верхний левый центральный резец;
• 36 — нижний левый первый моляр («шестёрка»);
• 48 — нижний правый зуб мудрости;
• 55 — верхний правый второй молочный моляр;
• 74 — нижний левый первый молочный моляр.

Схема зубов взрослого человека

Если представить схему, где пациент смотрит на врача, постоянные зубы записываются так:

Всего у взрослого 32 зуба с зубами мудрости и 28 — без них. Зубы мудрости у части людей не формируются или остаются в кости — это вариант нормы.

Формула молочных зубов

У ребёнка 20 молочных зубов: по 5 в каждом квадранте — два резца, клык и два моляра. Премоляров и третьих моляров среди молочных нет. Молочные зубы обозначаются первыми цифрами 5–8:

В период смены зубов (сменный прикус, примерно с 6 до 12 лет) в карте ребёнка одновременно встречаются и молочные, и постоянные коды — например, 16 и 55 рядом.

Условные обозначения в зубной карте

Кроме номеров, врач отмечает состояние каждого зуба. В разных клиниках используются похожие обозначения:

Современные клиники ведут электронные карты с цветными схемами, где состояние зубов отмечено графически.

Зачем пациенту знать нумерацию

• понимать план лечения — какие зубы нужно лечить в первую очередь;
• читать заключения по рентгеновским снимкам и КТ;
• сверять выписки при переходе в другую клинику;
• точно описывать жалобы — «болит 46», а не «где-то внизу справа»;
• контролировать выполненную работу и гарантийные обязательства.

Как это связано с диагностикой

План лечения составляется после осмотра и снимков. Врач записывает диагноз для каждого зуба по коду, а затем группирует работы по этапам: сначала неотложное лечение, затем санация, гигиена, протезирование или имплантация. Современная компьютерная диагностика и КТ позволяют оценить состояние всех зубов и корней, а данные сохраняются в карте с привязкой к номерам зубов.

Стоимость диагностики

История: от рисунков к цифрам

Первые попытки систематизировать запись зубов появились в XIX веке. Долгое время стоматологи разных стран пользовались собственными системами: одни рисовали схемы с уголками (система Зигмонди–Палмера), другие нумеровали зубы подряд. Это создавало путаницу при переводе документов и обмене информацией. В 1970 году Международная стоматологическая федерация предложила двухцифровую систему, которая оказалась удобной для компьютерной обработки и однозначной при устной и письменной передаче. Сегодня её используют в большинстве стран мира, а также в научных публикациях.

Как пациенту описать, какой зуб болит

Если вы звоните в клинику или пишете врачу в мессенджер, опишите локализацию так: верхняя или нижняя челюсть, правая или левая сторона (по отношению к себе), и примерно какой по счёту зуб от центра. Например: «нижний левый, пятый-шестой от центра». Администратор или врач переведёт это в код — 35 или 36. Сфотографировать зуб тоже полезно, но окончательно определить «причинный» зуб можно только при осмотре: зубная боль часто отдаёт в соседние зубы и даже в другую челюсть.

Зубная формула и страхование

Нумерация зубов важна и при оформлении документов для ДМС, налогового вычета, гарантийных обязательств. В актах выполненных работ указывается номер зуба и вид вмешательства. Проверяйте, чтобы номера в документах совпадали с фактически вылеченными зубами — это поможет избежать недоразумений при последующем обращении.

Особые случаи в зубной формуле

Не у всех людей формула «классическая». Встречаются сверхкомплектные зубы — лишние зубы, чаще между центральными резцами (так называемый мезиоденс). Их обозначают отдельно, с пометкой о положении. Бывает и обратная ситуация — адентия, врождённое отсутствие зачатков отдельных зубов, чаще боковых резцов, вторых премоляров и зубов мудрости. В этом случае в формуле нет соответствующих номеров, а врач отмечает причину отсутствия. Ретинированные зубы — сформированные, но не прорезавшиеся — отмечают особым знаком: они есть в кости, но не видны во рту. Если у взрослого сохранился молочный зуб, например 53 или 75, его записывают с «молочным» кодом, даже если человеку 30 лет. Такие особенности важны при планировании ортодонтического лечения, протезирования и имплантации.

Как нумеруются зубы на снимках

На панорамном снимке зубы видны так же, как если бы врач смотрел на пациента: правая сторона пациента — слева на изображении. На снимке обычно ставят метки «R» и «L» — правая и левая сторона пациента. Врач в заключении перечисляет находки по номерам зубов: «в области 46 — очаг деструкции костной ткани у медиального корня», «47 — пломбировочный материал в каналах до верхушки». Зная систему FDI, вы сможете сопоставить заключение со своими зубами и задать врачу точные вопросы.

Зубная формула в детской стоматологии

Детские стоматологи внимательно следят за формулой ребёнка: вовремя ли прорезываются зубы, в правильном ли порядке меняются молочные зубы на постоянные, есть ли место для будущих зубов. Например, если первый постоянный моляр (16, 26, 36, 46) уже прорезался, а рядом стоит молочный 55 с глубоким кариесом, врач спланирует его лечение так, чтобы сохранить место для будущего премоляра 15. Родителям полезно знать, что «шестёрки» прорезываются позади молочных зубов около 6 лет и не заменяют молочные — их важно защищать с самого начала.

Часто задаваемые вопросы

Почему «шестёрка» — это 16, 26, 36 или 46?

Потому что первая цифра обозначает квадрант, а вторая — позицию зуба. Первый моляр — шестой зуб от центра в каждом квадранте.

Как понять, где правая сторона на схеме?

Схема составляется с точки зрения врача, который смотрит на пациента. Правая сторона пациента находится на схеме слева.

Почему у ребёнка зубы с номерами 51, 61, 71, 81?

Это молочные зубы: первые цифры 5–8 используются для молочного прикуса.

Можно ли получить копию своей зубной карты?

Да, пациент имеет право получить выписку из медицинской документации. Уточните порядок в регистратуре клиники.

Что значит «отсутствует 36, рекомендована имплантация»?

Это значит, что у вас нет нижнего левого первого моляра и врач предлагает восстановить его имплантом.

Что такое «восьмёрка»?

Так в быту называют зуб мудрости — восьмой зуб от центра в каждом квадранте: 18, 28, 38, 48.

Почему в карте указан зуб, которого у меня нет?

Возможно, он ретинирован — находится в кости и не прорезался. Это видно на снимке.

Стоматология в Казани

Стоматология «Зубы без боли» принимает по адресам ул. Сафьян, 8 и ул. Габдуллы Тукая, 79. Мы подробно объясняем диагноз и план лечения по каждому зубу.