Установка съемного протеза на имплантах

Съемный протез на имплантах — это ортопедическая конструкция, которая фиксируется на предварительно установленных дентальных имплантатах с помощью специальных креплений (аттачменов, балок, локаторов), обеспечивая стабильное положение протеза при жевании и разговоре. В нашей клинике съемные протезы с опорой на импланты изготавливаются для пациентов, которые хотят получить надежную фиксацию без неудобств, связанных с опорой на десну.

Отличие от классических съемных протезов

Съемный протез на имплантах принципиально отличается от традиционных конструкций, опирающихся только на слизистую оболочку и альвеолярные отростки:

• Точка приложения жевательной нагрузки.В классических протезах давление передается на слизистую и подлежащую кость, что ускоряет атрофию тканей. В протезах на имплантах нагрузка передается через имплантаты непосредственно на кость, что стимулирует ремоделирование и предотвращает резорбцию.
• Стабильность фиксации.Классические протезы имеют подвижность при жевании, что создает дискомфорт и ограничивает рацион. Протезы на имплантах фиксируются жестко или с контролируемой микроподвижностью, исключая смещение.
• Размер базиса.Для фиксации классических протезов требуется перекрытие неба (на верхней челюсти) и массивный базис для создания присасывающего эффекта. Протезы на имплантах могут иметь минимальный базис, открытое небо и комфортную конструкцию.
• Сохранение вкусовой чувствительности.Меньший размер базиса не перекрывает вкусовые рецепторы неба, сохраняя полноценное восприятие вкуса пищи.

Системы фиксации съемных протезов на имплантах

В нашей клинике используются различные типы креплений для съемных протезов на имплантах:

Шаровидные аттачмены (локаторы). Наиболее распространенная система фиксации. В имплант вкручивается абатмент с шаровидной головкой. В теле протеза фиксируется матрица с эластичным кольцом (патрикс), которая защелкивается на шарике. Преимущества:

• Доступная стоимость
• Простота замены эластичных колец (1 раз в 6-12 месяцев)
• Компенсация непараллельности имплантатов (допустимый угол до 40 градусов)
• Возможность использования при ограниченном межокклюзионном пространстве

Балочная система фиксации. Импланты соединяются литой или фрезерованной металлической балкой, повторяющей форму альвеолярного гребня. В протезе формируется ответная часть (клише), которая жестко фиксируется на балке с помощью затворов или фрикционных элементов. Преимущества:

• Максимальная стабилизация протеза
• Равномерное распределение нагрузки между имплантами
• Долговечность конструкции (срок службы балки до 15-20 лет)
• Отсутствие необходимости частой активации

Магнитные фиксаторы. В импланты устанавливаются магниты из сплава самарий-кобальт или неодим-железо-бор, покрытые защитным слоем. В протезе фиксируются ответные металлические пластины. Преимущества:

• Автоматическое центрирование протеза при наложении
• Отсутствие износа механических частей
• Удобство для пациентов с ограниченными моторными навыками
• Эстетичность (отсутствие видимых элементов)

Телескопическая система. Состоит из первичных коронок, фиксированных на имплантах, и вторичных коронок, интегрированных в протез. Фиксация происходит за счет трения между конусными поверхностями (эффект цементирования). Преимущества:

• Высокая эстетика (металл полностью скрыт)
• Физиологическое распределение нагрузки
• Возможность коррекции прилегания

Показания к применению

Съемный протез на имплантах рекомендуется в следующих клинических ситуациях:

• Полное отсутствие зубов на челюсти при недостаточном количестве костной ткани для установки 6-8 имплантатов под несъемный протез
• Невозможность проведения костной пластики по медицинским показаниям
• Желание пациента получить более экономичное решение по сравнению с несъемным протезированием на имплантах
• Необходимость облегченной гигиены (пациенты с ограниченными возможностями, пожилые люди)
• Атрофия альвеолярного гребня, требующая замещения мягких тканей искусственной десной протеза
• Выраженный рвотный рефлекс, не позволяющий использовать классические съемные протезы с перекрытием неба

Этапы изготовления

Процесс создания съемного протеза на имплантах включает:

Хирургический этап. Установка имплантатов (от 2 до 6 на челюсть) в позиции, запланированные по данным КТ. Через 4-6 месяцев, после полной остеоинтеграции, импланты открываются, устанавливаются формирователи десны.

Ортопедический этап 1. Снятие слепков трансфер-оттискными ложками. Выбор системы фиксации на основе клинической ситуации и пожеланий пациента. Изготовление прикусных валиков для определения центрального соотношения.

Лабораторный этап. Отливка супергипсовых моделей с аналогами имплантатов. Изготовление металлического каркаса (балки) или установка аттачменов. Моделирование базиса протеза с искусственной десной, постановка искусственных зубов.

Ортопедический этап 2. Примерка каркаса и восковой репродукции, проверка окклюзионных контактов, цвета и формы зубов. Замена воска на пластмассу, полимеризация, обработка.

Фиксация. Наложение готового протеза, проверка фиксации, обучение пациента правилам снятия и надевания конструкции, гигиеническому уходу.

Преимущества для пациента

По сравнению с классическими съемными протезами, съемный протез на имплантах обеспечивает:

• Увеличение жевательной эффективности до 80-90% (против 20-30% у классических)
• Отсутствие подвижности при разговоре и приеме пищи
• Возможность употребления твердой пищи (яблоки, мясо, орехи)
• Сохранение костной ткани за счет физиологической нагрузки
• Комфорт при ношении (меньший размер базиса, открытое небо)
• Уверенность в фиксации в любой ситуации
• Психологический комфорт при общении