Лечение пародонтита

Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением зубодесневого прикрепления и костной ткани альвеолярного отростка, приводящее к образованию пародонтальных карманов, подвижности и потере зубов при отсутствии своевременного лечения. В нашей клинике лечение пародонтита проводится по протоколам европейской пародонтологической ассоциации с использованием современных методов диагностики и терапии, направленных на остановку воспаления и сохранение зубов.

Что такое пародонтит

Пародонтит — это воспаление, распространяющееся с десны на подлежащие ткани (периодонт, цемент корня, альвеолярную кость). В отличие от гингивита (воспаления только десны), пародонтит сопровождается необратимыми изменениями — разрушением связочного аппарата зуба и костной ткани.

Классификация пародонтита по степени тяжести:

Легкая степень. Глубина пародонтальных карманов до 3,5 мм, начальная резорбция костной ткани (до 1/3 длины корня). Симптомы: кровоточивость, небольшой отек десен, неприятный запах.

Средняя степень. Глубина карманов до 5 мм, резорбция кости до 1/2 длины корня. Симптомы: выраженная кровоточивость, гноетечение из карманов, подвижность зубов I степени, рецессия десны.

Тяжелая степень. Глубина карманов более 5 мм, резорбция кости более 1/2 длины корня. Симптомы: выраженная подвижность зубов (II-III степень), обнажение корней, гноетечение, абсцедирование, смещение зубов, потеря зубов.

Причины и факторы риска

Основная причина пародонтита — бактериальная инфекция, но ее реализация зависит от множества факторов:

• Пародонтопатогенные бактерии. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

• Зубной налет и камень. Основной резервуар бактерий.

• Курение. Главный фактор риска (увеличивает риск в 3-6 раз).

• Сахарный диабет. Особенно некомпенсированный, ухудшает прогноз.

• Генетическая предрасположенность. Особенности иммунного ответа.

• Стресс. Снижает защитные силы организма.

• Окклюзионная травма. Перегрузка зубов при неправильном прикусе, бруксизме.

• Общие заболевания. Остеопороз, ВИЧ, болезни крови.

• Лекарства. Некоторые препараты вызывают гиперплазию десен.

Симптомы пародонтита

Клиническая картина пародонтита включает:

• Кровоточивость десен. При чистке зубов, приеме твердой пищи, спонтанная (при тяжелой степени).

• Отечность и гиперемия. Десна становится рыхлой, синюшной, блестящей.

• Пародонтальные карманы. Углубление десневой бороздки более 3 мм, при зондировании определяется кровоточивость, гнойное отделяемое.

• Рецессия десны. Опускание десны, обнажение шеек и корней зубов.

• Подвижность зубов. Зубы начинают шататься (I степень — едва заметная, II — заметная, III — значительная с вертикальным смещением).

• Смещение зубов. Веерообразное расхождение передних зубов.

• Неприятный запах изо рта (галитоз). Из-за разложения бактерий и гнойного отделяемого.

• Абсцедирование. Образование гнойников на десне.

• Выпадение зубов. В терминальной стадии.

Диагностика пародонтита

Для постановки диагноза пародонтит в нашей клинике проводится:

• Осмотр. Оценка состояния десны, наличие зубных отложений, подвижность зубов.

• Пародонтологическое зондирование. Измерение глубины карманов в 6 точках вокруг каждого зуба, определение кровоточивости, наличия гноя.

• Индексная оценка. Индекс кровоточивости (SBI), гигиенический индекс (OHI-S), пародонтальный индекс (PI).

• Рентгенологическое исследование. Ортопантомограмма для оценки степени атрофии костной ткани, формы и глубины костных карманов. Компьютерная томография для точного планирования лечения.

• Микробиологическое исследование. ПЦР-диагностика для выявления пародонтопатогенов, определение чувствительности к антибиотикам.

• Анализ крови. Исключение системных заболеваний, оценка уровня глюкозы.

Лечение пародонтита

Комплексное лечение пародонтита в нашей клинике включает несколько этапов:

Этап 1: Базисная терапия (устранение причин).

• Профессиональная гигиена (ультразвук, Air-flow)

• Удаление над- и поддесневого зубного камня

• Закрытый кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов

• Полировка корней для удаления бактерий и сглаживания поверхности

• Обучение гигиене, подбор средств индивидуального ухода

• Устранение местных травмирующих факторов (нависающие пломбы, острые края коронок)

Этап 2: Противовоспалительная терапия.

• Местные аппликации антисептиков и противовоспалительных гелей

• Промывание карманов антисептиками (хлоргексидин, мирамистин)

• Системная антибиотикотерапия (по показаниям, с учетом чувствительности микрофлоры)

• Плазмолифтинг для стимуляции регенерации

Этап 3: Хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии).

• Открытый кюретаж — разрез, отслаивание лоскута, удаление грануляций и поддесневого камня под визуальным контролем

• Лоскутные операции — иссечение измененных тканей, репозиция лоскута

• Остеопластика — заполнение костных дефектов остеопластическими материалами

• Гингивэктомия — удаление разросшейся десны

Этап 4: Физиотерапия и поддерживающее лечение.

• Лазеротерапия для стимуляции заживления

• Электрофорез лекарственных веществ

• Вакуум-терапия

• Поддерживающая терапия каждые 3-4 месяца

Этап 5: Ортопедическое и ортодонтическое лечение (при необходимости).

• Шинирование подвижных зубов (стекловолокном, бюгельными протезами)

• Избирательное пришлифовывание для нормализации окклюзии

• Протезирование缺失 зубов для восстановления функции и профилактики дальнейшего смещения

Профилактика пародонтита

Для предотвращения развития пародонтита и рецидивов необходимо:

• Регулярная профессиональная гигиена (каждые 3-6 месяцев)

• Тщательная домашняя гигиена с использованием ирригатора, флоссов, ершиков

• Отказ от курения

• Контроль уровня сахара крови (при диабете)

• Своевременное лечение системных заболеваний

• Использование противовоспалительных паст и ополаскивателей (по рекомендации врача)

• Регулярные осмотры стоматолога